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Wells-Score zur Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie

Aufgrund ihrer hohen diagnostischen Sensitivität ( > 98 % ) aber niedrigen Spezifität ( < 50 % ) eignet sich die D-Dimer-Bestimmung zum Ausschluss einer Thromboembolie.
Die Ergebnisse sollten jedoch immer in Kombination mit der klinischen Wahrscheinlichkeit interpretiert werden. Die aktuellen interdisziplinären S2-Leitlininien für Venenthrombose und Lungenembolie empfehlen hierzu den sog. "Wells-Score".

 

Symptome Punkte Symptom vorhanden
Klinische Zeichen oder Symptome einer tiefen Beinvenenthrombose (mindestens Schwellung eines Beines und Schmerzen bei der Palpation der tiefliegenden Venen) 3

JaNein
eine andere Diagose ist weniger wahrscheinlicher als eine Lungenembolie 3 JaNein
Herzfrequenz > 100 1,5 JaNein
Immobilisierung oder chirurgischer Eingriff in den vergangen vier Wochen 1,5 JaNein
vorangegangene tiefe Beinvenenthrombose / Lungenembolie 1,5 JaNein
Bluthusten 1 JaNein
Tumorerkrankung (unter Therapie, nach Therapie innerhalb der letzten 6 Monate oder Palliativtherapie) 1 JaNein
 
Score (Punktzahl)

Literatur

Interdisziplinäre S2 – Leitlinie:Venenthrombose und Lungenembolie VASA 2005; 34:Suppl. 66
Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism Ann Intern Med 1998; 129: 997–1005.

© für diese Zusammenstellung: Dr. C. Niederau, Labor Dr. Limbach & Kollegen, 2008
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