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Akkreditiert nach
DIN EN ISO/IEC 17 025
DIN EN ISO 15 189
 
Deutsche Akkreditierungsstelle D-ML-17120-01-00 D-PL-17120-01
 

LAP Nr:7182647
 
CLIA-Akkreditierung
CLIA ID: 99D1030870
 
FDA-Registrierung
3002965587
 
Letzte Aktualisierung:
04.04.2012

 

Alkoholkonsum:
Alkoholismus stellt eine verbreitete Sucht-krankheit in unserer Gesellschaft dar. Dies gilt vor allem im Hinblick auf die damit verbundenen sozialen, ökonomischen und nicht zuletzt medizinischen Konsequenzen.
Lange wurde nach einem Laborparameter gesucht, der die Alkoholabstinenz, z. B. während einer Entzugstherapie, im Straßenverkehr oder am Arbeitsplatz zuverlässig anzeigt (Abstinenzkontrolle).
Der Nachweis des Alkoholkonsums mittels Blutalkoholmessung ist nur innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums nach Ende des Konsums möglich. Andere Parameter, wie z.B. die Aktivität der Leberenzyme (γ-GT, GPT, GOT), können durch eine Vielzahl von Einflüssen (z.B. Lebererkrankungen, Ein-nahme von Medikamenten) verändert sein und zur Fehlinterpretation führen.
Die Bestimmung von CDT im Blut (Serum) ermöglicht - bei Ausschluss seltener Grunderkrankungen – eine grobe Abschätzung der in den letzten 3 Wochen konsumierten Alkoholmenge. Ein Nachteil ist jedoch das fehlende Ansprechen des CDT auf geringere Mengen konsumierten Alkohols.




Abb. 1: Zeitlicher Indikationsbereich verschiedener Alkoholismus-Marker

Ethylglucuronid (ETG):
ETG ist ein direktes Stoffwechselprodukt des Trinkalkohols [1]. Es entsteht in der Leber durch den Abbau von Alkohol. ETG wird bereits beim Konsum geringer Mengen Alkohol gebildet und zeigt dessen Konsum verlässlich an [2].
Im Blut beträgt die Nachweisbarkeit von ETG nur wenige Stunden. Daher ist Blut zur Abstinenzkontrolle nur bedingt geeignet. Im Urin kann ETG bis zu 72 Stunden nach Ende des Konsums nachgewiesen werden [3, 4].
ETG schließt somit die diagnostische Lücke zwischen der Alkoholbestimmung (Blutentnahme zeitnah, meist vor Ort) und dem bisher verwendeten Langzeitmarker CDT (ca. 2 - 3 Wochen; Sensitivität bei Konsum unter 60 g Alkohol / Tag stark eingeschränkt!).
Während der Nachweis von ETG in Blut oder Urin zweifelsfrei eine Aufnahme von Alkohol belegt, ist eine Rückrechnung auf die aufgenommene Menge Alkohol aus dem ETG-Wert nicht möglich. Allerdings werden hohe ETG-Werte im Urin nicht durch die Aufnahme geringer Mengen Alkohol verursacht.
Die Bestimmung des ETG im Urin ist zur Überwachung der Abstinenz im Rahmen der Fahreignungsdiagnostik (MPU) in Deutschland bereits Standard [s.u.].

Medizinisch-psychologische Untersuchung (MPU):
Die MPU folgt den Beurteilungskriterien der Urteilsbildung in der Medizinisch-Psychologischen Fahreignungsdiagnostik [5]. Patienten, die sich nach einer Alkoholfahrt im Straßenverkehr einer MPU unter-ziehen müssen, haben einen Abstinenz-nachweis zu erbringen. Die CTU Kriterien 1 – 4  müssen bei der Erstellung der Labor-befunde erfüllt sein. 

Kriterium

CTU-1

In der Regel ist Alkoholabstinenz für die Dauer von 6 oder 12 Monaten zu belegen. Während der genannten Zeiträume sind mindestens 4 bzw. 6 unauffällige Urinscreenings auf ETG beizubringen. Die Einbestellung zum Urinscreening muss unvorhersehbar und binnen 24 Stunden erfolgen.

CTU-2

Die Abgabe des Urins erfolgt unter Sicht.

CTU-3

Das Labor, das die Urine analysiert, muss nach DIN ISO EN 17025 forensisch akkreditiert sein. Bei den eingesetzten Untersuchungsverfahren muss im Rahmen einer Validierung belegt worden sein, dass die in dieser Richtlinie festgelegten Cutoffs eingehalten werden.In der Fahreignungsbegutachtung beträgt der Cutoff für ETG im Urin zum Ausschluss eines Alkoholkonsums 0,1 mg/l.

CTU-4

Die Befundübermittlung erfolgt in Form eines Berichts. Darin werden der Begutachtungsstelle unter anderem der überwachte Zeitraum, die Anzahl der Untersuchungstermine sowie die Art der untersuchten Parameter mitgeteilt. Die Ergebnisse werden abschließend toxikologisch bewertet.

Näheres zu den CTU-Kriterien

         
Zusammenfassung:
Ethylglucuronid eignet sich besonders für die Überwachung von Patienten im stationären Alkoholentzug und auch für Personen, die im Rahmen der Fahreignungsdiagnostik nach spontaner 24stündiger Einbestellungsfrist Alkoholabstinenz zu belegen haben.
Unser Labor ist nach DIN ISO EN 17025 forensisch akkreditiert und führt die Urinabgabe unter Sicht durch.
In einigen wenigen Fällen kann es notwendig sein, dass eine GCMS / LCMSMS – Untersuchung auf ETG durchgeführt werden muss. Dies kann z. B. bei intensiver beruflicher Exposition mit anderen Alkoholen z.B. Isopropanol der Fall sein.
Bitte teilen Sie uns mit, wenn Sie Kontakt mit z.B. Desinfektionsmitteln hatten.

Interpretation der ETG-Werte:

< 0,1 mg/l

Kein Hinweis auf Alkoholkonsum

> 0,1 mg/l

Nachweis eines Alkoholkonsums

Material und Transport:

Material:

Mindestens 5 ml Spontanurin

Stabilität

bei Raumtemperatur im Urin für 5 Tage [6].

Transport

bei Raumtemperatur möglich

Methoden:

  • Enzymimmunoassay (EIA)
  • Massenspektrometrie (GCMS / LCMSMS)

Kosten der ETG-Bestimmung (inkl. 19% MwSt):

Screeningtest (EIA)

29,75 €

Bestätigungsanalyse (GCMS /LCMSMS)

46,41 €

Kontakt:

Dr. V. Dangel

Tel.: 0711 6357-110

Dr. R. Alkier

Tel.: 0711 6357-211

Literatur:
[1] Schmitt G, Aderjan R, Keller T, Wu M. Ethylglucuronide: an anusual ethanol metabolite in humans. Synthesis, analytical data and determination in serum and urine; J Anal Toxicol. 1995; 19: 91-94.
[2] Maralìkovà B, Schaefer P, Thierauf A, Stumptner D, Wurst FM, Weinmann W. Determination of ethylglucuronide in urine after drinking small amounts (9g) of ethanol.
[3] Nishikawa M, Tsuchihashi H, Miki A, Katagi M, Schmitt G, Zimmer H, Keller T, Aderjan R. Determination of ethylglu-curonide, a minor metabolite of ethanol, in human serum by liquid chromatography electrospray ionization mass spectrometry. J Chromatogr B 1999; 726, 105-110.
[4] Alt A, Wurst FM, Seidl S, Evaluation of the ethylglu-curonide in urine samples with the internal standard d5-ethylglucuronide. Blutalkohol 1997; 34, 360-365.
[5] Schubert W, Mattern R. in Urteilsbildung in der Medizinisch-Psychologischen-Fahreignungsiagnostik, 2. Auflage 2009, Kirschbaum Verlag Bonn.
[6] Wurst FM, Kempter C, Seidl S, Alt A, Ethyglucuronide – a marker of alcohol comsumption and a relapse marker with clinical and forensic implications. Alcohol & Alcoholism, 1999; 34/1, 71-77.

 

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Übersicht:

Alkoholkonsum
ETG
CTU-Kriterien
Zusammenfassung
Literatur