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Antibiotikaresistenz von Erregern ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Kindern

Harnwegsinfektionen werden in der Kinderarztpraxis häufig empirisch behandelt, d.h. ohne eine mikrobiologische Untersuchung durch-zuführen. Voraussetzung für eine empirische Therapie ist jedoch die Kenntnis der aktuellen Resistenzsituation, welche auf nationaler und sogar auf regionaler Ebene unterschiedlich sein kann.

Da  Daten zur Antibiotikaresistenz von typischen Harnwegsinfek-tionserregern bei Kindern in Deutschland unseres Wissens in den letzten Jahren nicht publiziert wurden, haben wir unsere Befun-

de aus dem Jahr 2005 ausgewertet und als wiss. Poster auf der Jahrestagung 2006 der DGPI vom 27.4. - 29.4.06 vorgestellt.

Abstract

Im Jahr 2005 wurden in unserem Labor in 1204 Urinkulturen von Kindern bis zum 12. Lebensjahr mit ambulant erworbenen Harnwegsinfektionen typische uropathogene Erreger  nachgewiesen.  Die Erreger wurden mittels eines standardisierten Testverfahrens (Agardiffusionstest nach CLSI) auf Resistenz gegen häufig eingesetzte oral applizierbare Antibiotika geprüft.

Der am häufigsten nachgewiesene Erreger E. coli (62,5%) wies folgende Resistenzraten auf:

• Amoxicillin 46,9%
• Trimethoprim 24,7%,
• Cotrimoxazol 23,3%
• Amoxicillin/Clavulansäure 16,0%
• Cefaclor 1,1%
• Nitrofurantoin 0,1%

Enterokokken (22,7%) wiesen keine Resistenz gegen Amoxicillin und Amoxicillin/Clavulansäure auf, 1,2% der Stämme waren resistent gegen Nitrofurantoin. Cefalosporine und Folsäureantagonisten wurden bei Enterokokken nicht mitgetestet, da diese zur Therapie nicht geeignet sind. Proteus mirabilis (9,3%) zeigte folgende Resistenzraten: Amoxicillin 14,3%, Trimethoprim 21,4%, Cotrimoxazol 15,2%, Amoxicillin/Clavulansäure 2,7%, Cefaclor 0,0% und Nitrofurantoin 91,8%.

Unsere Daten zeigen einen erheblichen Anteil an Erregern von Harnwegsinfektionen mit Resistenz gegen häufig eingesetzte orale Antibiotika. Insgesamt die beste in-vitro Wirksamkeit auf Erreger ambulanter Harnwegsinfektionen bei Kindern wies Nitrofurantoin auf.

Eine Urinkultur mit Empfindlichkeitsbestimmung ist somit in jedem Fall anzuraten.

 

Das Poster mit weiteren Daten steht zum Herunterladen zur Verfügung:

		Antibiotikaresistenz_uropathogener_Erreger_bei_Kindern.pdf
		23 K