Diagnose der Präeklampsie mit dem sFlt-1/PlGF-Quotienten

	sFlt-1/PlGF-Quotienten von 280 gesunden Schwangeren (grün) und 71 Schwangerschaften mit Präeklampsie (rot), modifiziert nach Verlohren S et al, Am J Obstet Gynecol 2010;202:161-171 Anklicken vergrößert die Grafik

Die Präeklampsie stellt eine schwere Komplikation der Spätschwangerschaft dar, die mit einer hohen maternalen und kindlichen Morbidität und Mortalität einhergeht.

Trotz intensiver Forschung ist der genaue Pathomechanismus der Präeklampsie bis heute nicht geklärt. Störungen in der Angiogenese der Plazenta scheinen eine wichtige Rolle in der Entstehung der Präeklampsie zu spielen.

Risikofaktoren einer Präeklampsie

Risikofaktoren einer Präeklampsie sind Erst­gravidität, hohes mütterliches Alter, arterieller Hypertonus, Adipositas, Insulinresistenz, Diabetes, erhöhte Androgenspiegel und eine Thrombophilie [1].

Diagnose der Präeklampsie

Die Diagnose der Präeklampsie beruht bislang im Wesentlichen auf den klinischen Zeichen einer Hypertonie und Proteinurie, beide mit relativ geringer diagnostischer Sicherheit.

Seit kurzem stehen für die Diagnose der akuten oder drohenden Präeklampsie zwei Marker aus dem mütterlichen Serum zur Verfügung:

sFlt-1 („soluble fms-like tyrosine kinase-1“) hemmt das Gefäßwachstum der Plazenta, PlGF („placental growth factor“) fördert es. Ist das Verhältnis von sFlt-1 zu PlGF über einen Faktor von 85 zugunsten von sFlt-1 verschoben, spricht dies für ein hohes Risiko für eine manifeste oder drohende Präeklampsie. Ein erhöhter sFlt-1/PlGF-Quotient geht dem klinischen Auftreten einer Präeklampsie bis zu 5 Wochen voraus.

	Stabilität von sFlt-1 und PlGF Anklicken vergrößert die Grafiken

Die Sensitivität des sFlt-1/PlGF-Quotienten für die Erkennung der Präeklampsie betrug in einer Studie von Verlohren et al. [2] 89% für die frühe („early onset“) Präeklampsie und 82% für das Gesamtkollektiv. Die Spezifität lag bei 95–97%.

Die frühzeitige Erkennung einer Präeklampsie ermöglicht u. a. die rechtzeitige Vorbereitung einer Entbindung des häufig unreifen Feten und ermöglicht so das Einleiten von Maßnahmen zur Förderung der fetalen Lungenreife, maternale Anfalls­prophylaxe und antihypertensiver Therapie der Schwangeren.

Benötigtes Material: 1 ml Serum, NEU: Transport bei Raumtemperatur möglich!

Eigene Stabilitätsuntersuchungen haben ergeben, dass sowohl sFlt-1 als auch PlGF bei Raumtemperatur im Serum 4 Tage stabil sind. Daher kann die Probe ungekühlt als Serum eingesandt werden. Im nicht-zentrifugierten Vollblut steigen jedoch beide Werte nach einem Tag an. Daher muss die Probe vor Einsendung unbedingt zentrifugiert und nur das Serum eingesandt werden. Aus EDTA- oder Heparinplasma ist die Bestimmung nicht möglich.

Bitte beachten Sie die nebenstehenden Grafiken zur Probenstabiltät.

Normbereich des sFlt1/PlGF-Quotienten: < 85

Literatur: 

[1]  Roberts JM et al: Summary of the NHLBI working group on research on hypertension during pregnancy. Hypertension 2003;41:437-445

[2]  Verlohren S et al: An automated method for the determination of the sFlt-1/PIGF ratio in the assessment of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 2010;202:161-171.