Derzeit keine RSV-Aktivität zu beobachten, allerdings immer noch erhöhter Nachweis von Bordetella pertussis und Mykoplasma pneumoniae.
Laut dem Robert Koch Institut (RKI) hatte die RSV-Welle in Deutschland mit der 47. KW 2023 begonnen.
Die Aktivität akuter Atemwegserkrankungen (ARE) sank in der 50. /51. KW 2023, blieb in der 1. und 2. KW 2024 stabil und stieg ab der 4. KW 2024 wieder an. Die RSV-Welle endete nach Definition des Robert Koch-Instituts mit der 10. KW 2024.
! Neue Empfehlung der STIKO (27.06.2024)
RSV-Prophylaxe (passive Immunisierung) für alle Säuglinge
Im September 2022 wurde ein weiterer monoklonaler Anti-RSV F-Protein-Antikörper (Nirsevimab) durch die EMA zugelassen, der seit 1.September 2023 in Deutschland zur Verfügung steht. Die passive Immunisierung wird jetzt als Einmalgabe für Neugeborene und Säuglinge in ihrer ersten Saison, in der sie Infektionen mit RSV ausgesetzt sind, empfohlen. Die Empfehlung gilt für alle Neugeborenen und Säuglinge – unabhängig davon, ob mögliche Risikofaktoren für einen schweren Verlauf bestehen. Durch Studien wurde gezeigt, dass ein Schutz über einen Zeitraum von 6 Monaten nach der Gabe möglich ist. Die Schutzwirkung besteht zu etwa 75%. Durch den Schutz sollen RSV-bedingte Krankenhausaufenthalte und Todesfälle sowie ambulante und stationäre Versorgungsengpässe vermieden werden.
Wie dieser Leistungsanspruch für gesetzlich Versicherte umgesetzt werden kann, ist aktuell noch nicht geklärt.
Ob dieser Anspruch durch das Bundesgesundheitsministerium erfolgt, um einen Anspruch durch Rechtsverordnung zu bestimmen oder die Krankenkassen in ihrer Satzung Leistungen für „andere Maßnahmen der spezifischen Prophylaxe“ vorsehen bleibt abzuwarten.
Dagegen empfiehlt die STIKO aktuell die maternale aktive RSV-Impfung (siehe unten) in der Schwangerschaft nicht.
RSV-Impfstoffe
Der Impfstoff Abrysvo wurde Ende August 2023 von der Europäischen Kommission zugelassen. Dieser Impfstoff kann werdenden Müttern im letzten Schwangerschaftstrimenon verabreicht werden. Ziel ist es hiermit Säuglinge in den ersten Lebensmonaten vor schweren Atemwegserkrankungen zu schützen (Nestschutz durch passive Immunisierung). Der Zulassungsstudie ( Schwangere: 3.695 Abrysvo, 3.697 Placebo) zufolge, reduziert der Impfstoff zu 82% (Impfung zwischen 24.-36. Schwangerschaftswoche) und 91% (Impfung zwischen 32.-36. Schwangerschaftswoche) das Risiko für schwere RSV-bedingte Atemwegserkrankungen innerhalb der ersten 3 Lebensmonate. Innerhalb der ersten 6 Lebensmonate lag der Schutz bei 62% (Impfung zwischen 24.-36. Schwangerschaftswoche) und 77% (Impfung zwischen 32.-36. Schwangerschaftswoche). Die Datenlage wird von der STIKO derzeit nicht als ausreichend betrachtet ( Daten von zu wenig Schwangeren, Beurteilung von Frühgeburtsrisiko nicht sicher zu beurteilen).
Anfang Juni 2023 wurde bereits ein adjuvierter RSV-Impfstoff – Arexvy – ausschließlich für Senioren über 60 Jahren zugelassen. Das im Impfstoff enthaltene Adjuvans (AS01E), verstärkt die Immunantwort.
In dieser Zulassungsstudie (Erwachsene über 60 Jahre: 18.488 Arexvy, 18.479 Placebo) wurde ein Schutz von 86% vor schweren RSV-Erkrankungen (mindestens 3 Symptome einer tiefen Atemwegserkrankung) erzielt. Bei mindesten 2 Symptomen einer tiefen Atemwegserkrankung lag der Schutz bei 67%. Eine STIKO-Empfehlung gibt es derzeit (Stand Juni 2024) noch nicht. Die US-Impfkommission ACIP hat jedoch im Juni 2024 bekannt gegeben, dass sie diese Impfung nur noch Senioren im Alter von 60-74 Jahren empfiehlt, wenn Begleiterkrankungen vorliegen, die einen schweren Verlauf bei Infektion mit RSV begünstigen. Eine STIKO-Empfehlung liegt für diese Impfung bisher ebenso nicht vor.
RSV-Nachweis der vergangenen Jahre – Labor Enders :
Im Jahr 2022 konnten wir etwa ab der 45. KW eine ansteigende RSV-Aktivität beobachten. Im Vorjahr 2021 war jedoch bereits ab Mitte Mai eine hohe RSV-Aktivität zu beobachten. Insbesondere im Herbst 2021 waren viele Kinder RSV-positiv.
Die Palivizumab-Prophylaxe hängt vom jährlich wechselnden Beginn der RSV-Saison zwischen den Monaten November und Dezember ab. 2019/2020 hatten wir eine späte Saison mit einer erhöhten RSV-Nachweisrate ab Januar 2020. Für die Saison 2020/2021 wäre eine frühe Saison zu erwarten gewesen, dies konnten wir aber in diesem Jahr so nicht beobachten. Insgesamt war nur eine geringe RSV-Aktivität bis Mitte Mai 2021 zu verzeichen, was mit hoher Wahrscheinlichkeit auf die in der SARS-CoV2-Pandemie getroffene Covid-19-Notmaßnahmenverordnung zurückzuführen war. Inwieweit RSV-Infektionen zukünftig wieder zyklisch auftreten, bleibt abzuwarten.
Anteil des positiven Erregernachweises mittels PCR
| Kalenderwoche | Positiver Nachweis | Zahl der insgesamt getesten Proben | Positivrate (%) |
|---|---|---|---|
| 33/2021 | 13 | 24 | 54 |
| 34 | 13 | 24 | 54 |
| 35 | 14 | 32 | 43 |
| 36 | 43 | 77 | 56 |
| 37 | 47 | 75 | 63 |
| 38 | 105 | 129 | 81 |
| 39 | 125 | 149 | 84 |
| 40 | 159 | 188 | 85 |
| 41 | 178 | 219 | 81 |
| 42 | 224 | 282 | 79 |
| 43 | 220 | 278 | 79 |
| 44 | 135 | 188 | 72 |
| 45 | 218 | 270 | 81 |
| 46 | 45 | 125 | 36 |
| 47 | 63 | 124 | 51 |
| 48 | 38 | 94 | 40 |
| 49 | 23 | 71 | 32 |
| 50 | 17 | 52 | 33 |
| 51 | 8 | 47 | 17 |
| 52/2021 | 1 | 10 | 10 |
| 1/2022 | 2 | 13 | 15 |
| 2 | 3 | 22 | 14 |
| 3 | 0 | 23 | 0 |
| 4 | 3 | 20 | 15 |
| 5 | 0 | 9 | 0 |
| 6 | 0 | 8 | 0 |
| 7 | 0 | 17 | 0 |
| 8 | 0 | 11 | 0 |
| 9 | 0 | 10 | 0 |
| 10 | 0 | 7 | 0 |
| 11 | 0 | 14 | 0 |
| 12 | 0 | 16 | 0 |
| 13 | 0 | 11 | 0 |
| 14 | 0 | 10 | 0 |
| 15 | 0 | 6 | 0 |
| 16 | 0 | 16 | 0 |
| 17 | 0 | 12 | 0 |
| 18 | 0 | 12 | 0 |
| 19 | 0 | 10 | 0 |
| 20/2022 | 0 | 13 | 0 |
| 21 | 0 | 9 | 0 |
| 22 | 0 | 7 | 0 |
| 23 | 0 | 11 | 0 |
| 24 | 0 | 9 | 0 |
| 25 | 0 | 6 | 0 |
| 26 | 0 | 6 | 0 |
| 27 | 0 | 4 | 0 |
| 28 | 0 | 5 | 0 |
| 29 | 0 | 9 | 0 |
| 30 | 0 | 9 | 0 |
| 31 | 0 | 3 | 0 |
| 32 | 0 | 1 | 0 |
| 33 | 0 | 8 | 0 |
| 34 | 0 | 3 | 0 |
| 35 | 0 | 6 | 0 |
| 36 | 0 | 6 | 0 |
| 37 | 0 | 9 | 0 |
| 38 | 0 | 17 | 0 |
| 39 | 1 | 17 | 6 |
| 40 | 0 | 8 | 0 |
| 41 | 1 | 15 | 7 |
| 42 | 3 | 19 | 16 |
| 43 | 2 | 12 | 16 |
| 44 | 2 | 21 | 10 |
| 45 | 8 | 22 | 36 |
| 46/2022 | 17 | 34 | 50 |
| 47 | 28 | 60 | 47 |
| 48 | 52 | 107 | 49 |
| 49 | 64 | 165 | 39 |
| 50 | 21 | 75 | 28 |
| 51 | 31 | 68 | 46 |
| 52/2022 | 7 | 25 | 28 |
| 01/2023 | 18 | 52 | 35 |
| 02/2023 | 20 | 58 | 34 |
| 03/2023 | 7 | 37 | 19 |
| 04/2023 | 4 | 32 | 13 |
| 05/2023 | 5 | 24 | 21 |
| 06/2023 | 4 | 30 | 13 |
| 07/2023 | 3 | 28 | 11 |
| 08/2023 | 1 | 19 | 5 |
| 09/2023 | 4 | 28 | 14 |
| 10/2023 | 0 | 20 | 0 |
| 11/2023 | 0 | 10 | 0 |
| 12/2023 | 1 | 17 | 6 |
| 13/2023 | 1 | 12 | 8 |
| 14/2023 | 0 | 9 | 0 |
| 15/2023 | 0 | 8 | 0 |
| 16/2023 | 0 | 15 | 0 |
| 17/2023 | 0 | 12 | 0 |
| 18/2023 | 0 | 4 | 0 |
| 19/2023 | 0 | 9 | 0 |
| 40/2023 | 1 | 20 | 5 |
| 41/2023 | 1 | 13 | 7 |
| 42/2023 | 0 | 10 | 0 |
| 43/2023 | 0 | 15 | 0 |
| 44/2023 | 1 | 10 | 10 |
| 45/2023 | 1 | 24 | 4 |
| 46/2023 | 0 | 21 | 0 |
| 47/2023 | 1 | 26 | 4 |
| 48/2023 | 1 | 17 | 6 |
| 49/2023 | 6 | 28 | 21 |
| 50/2023 | 7 | 27 | 26 |
| 51/2023 | 14 | 31 | 45 |
| 52/2023 | 3 | 14 | 21 |
| 01/2024 | 5 | 24 | 21 |
| 02/2024 | 2 | 31 | 6 |
| 03/2024 | 12 | 41 | 29 |
| 04/2024 | 12 | 41 | 29 |
| 05/2024 | 21 | 50 | 42 |
| 06/2024 | 7 | 54 | 13 |
| 07/2024 | 16 | 65 | 25 |
| 08/2024 | 1 | 32 | 3 |
| 09/2024 | 7 | 51 | 14 |
| 10/2024 | 3 | 56 | 5 |
| 11/2024 | 2 | 56 | 2 |
| 12/2024 | 3 | 31 | 10 |
| 13/2024 | 1 | 24 | 4 |
| 14/2024 | 0 | 12 | 0 |
| 15/2024 | 2 | 35 | 6 |
| 16/2024 | 0 | 36 | 0 |
| 17/2024 | 1 | 36 | 3 |
| 18/2024 | 1 | 29 | 3 |
Links
S2k-Leitlinie „Leitlinie zur Prophylaxe von schweren Erkrankungen durch Respiratory Syncytial Virus (RSV) bei Risikokindern“ Aktualisierung 2023 / Version 5.0
Empfehlung STIKO
https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/PM_2024-06-27.html
Deutsches Ärzteblatt
Verantwortlich für den Inhalt:
Priv.-Doz. Dr. Maren Eggers (0711-6357-130)
Dipl. Biol. Veronika Rilling (0711-6357-146)